¿Qué es la curva de azúcar?
20/12/2017
Las opciones frente a un embarazo inesperado
24/12/2017

Tasa de embarazo clínico según la edad de la paciente

I. Tasa de Embarazo Clínico en función de la edad de la paciente
<30 años
61.5% (8/13)
30 a 34 años
66.6% (28/42)
35 a 38 años
49.0% (25/51)
39 a 41 años
30.0% (9/30)
>41 años
20.6% (2/7)

La tasa de embarazo disminuye a medidad que la edad de la paciente aumenta

II. Distribución de embarazos clínicos
A. Ciclos de FIV convencionales
Embarazo único
58.3% (42/72)
Mellizos
30.6% (22/72)
Trillizos
11.1% (8/72)
B. Ciclos de FIV con donación de óvulos
Embarazo único
42.4% (14/33)
Mellizos
42.4% (14/33)
Trillizos
15.2% (5/33)

El número de fetos es establecido al momento del primer exámen ecográfico (aproximadamente 7 semanas de gestación). Los datos muestran claramente que el embarazo único es el de mas alta probabilidad. En caso de embarazo múltiple, el caso mas probable es el de mellizos.

III. Distribucion de embarazos clínicos en función de la edad de la paciente
Embarazo Unico
Mellizos
Trillizos
<30 años
75.0% (6/8)
25.0% (2/8)
30 a 34 años
53.6% (15/28)
32.1% (9/28)
14.3% (4/28)
35 a 38 años
56.0% (14/25)
28.0% (7/25)
16.0% (4/25)
39 a 41 años
66.6% (6/9)
33.3% (3/9)
>41 años
50% (1/2)
50% (1/2)




El embarazo único es el de más alta incidencia en todas las edades. La incidencia de embarazos múltiples es más alta en pacientes mas jóvenes.

IV. Población de pacientes en función de la edad de las mismas
<30 años
9.1% (13/143)
30 a 34 años
29.4% (42/143)
35 a 38 años
35.7% (51/143)
39 a 41 años
21.0% (30/143)
>41 años
4.9% (7/143)

La mayoría de nuestras pacientes, en 1999, tenían edades entre 30 y 38 años.

V. Embriología
A. Ovulos
No. promedio recuperado
No. promedio maduros
Tasa de fertilizacion*
Todas las edades
11.2 (1604/143)
8.7 (1249/143)
81.7%
<30 años
14.3
11.4
82.6%
30 a 34 años
12.1
10.0
80.2%
35 a 38 años
8.8
6.9
79.7%
39 a 41 años
8.1
6.1
78.4%
>41 años
6.3
4.7
74.6%

*La tasa de fertilización se refiere al porcentaje de óvulos maduros que resultan fertilizados, respecto al número de óvulos maduros inseminados.

Estos resultados indican que nuestros protocolos de estimulación, diseñados para lograr un balance adecuado entre la agresividad de dicha estimulación y la obtención de un número razonable de óvulos, permiten obtener un promedio de 11 a 12 óvulos por ciclo, de los cuales unos 9 son maduros. Estos números son algo mas elevados en mujeres mas jóvenes, y algo menores en aquellas de mayor edad. En cualquiera de estas categorías es posible obtener una relativamente alta tasa de madurez ovular, que promedia el 82%.

B.Transferencia Embrionaria (TE)No. promedio de embriones/TE
Todas las edades
3.3
<30 años
2.7
30 a 34 años
3.0
34 a 38 años
3.4
39 a 41 años
3.8
>41 años
4.3





Consideramos esta Tabla de considerable importancia para aquellas parejas que estén pensando en recurrir a un programa de FIV. Combinada con la categoría I (Tasa de Embarazo Clínico en función de la edad de la edad de la paciente) y con la categoría VIII (Tasa de Implantación), sus resultados muestran claramente que la transferencia de entre 3 y 4 embriones por ciclo provee una alta tasa de embarazo con relativamente baja incidencia de embarazos múltiples. Aunque la intención es bajar aun más la frecuencia de embarazos múltiples en las pacientes de FIV, recurriendo a un menor número de embriones por transferencia, esto siempre requiere la aprobación explícita de la pareja. La cuestión de cual es el número óptimo de embriones a transferir es sumamente compleja y no esta limitada a consideraciones científicas. Se da una gran relevancia a la opinión que la pareja pueda tener a la hora de de terminar de modo definitivo cual ha de ser ese número.

VI. Tasa de Embarazo en función de la edad y el número de embriones transferidos
EdadNúmero de Embriones
1
2
3
4
5
6
<30
57.1% (4/7)
66.6% (4/6)
30-34
0.0% (0/2)
73.3% (11/15)
76.5%(13/17)
50.0% (3/6)
50.0% (1/2)
35-38
33.3% (1/3)
64.3% (9/14)
47.8% (11/23)
44.4% (4/9)
0.0% (0/2)
39-4150.0% (3/6)28.6% (4/14)16.7% (1/6)25.0% (1/4)
>41
0.0% (0/1)
33.3% (1/3)
50.0% (1/2)
0.0% (0/1)

Consideramos esta Tabla también de extrema importancia para las parejas que deseen conocer la probabilidad estadística de alcanzar el embarazo en función del número de embriones transferidos para cada grupo de edades en particular. Estos resultados apoyan nuestro propósito de transferir un número razonable de embriones compatible con una alta probabilidad de concebir. En promedio, la transferencia de 3 o 4 embriones resulta en altas tasas de embarazo. La transferencia de un número mayor de embriones, como por ejemplo 6, es considerada por nuestro programa como un intento de inusual agresividad. Esto puede ocurrir de modo típico cuando 1) la paciente tiene mas de 39 años, 2) la paciente presenta algún problema médico o embriológico especial (p. ej., ovarios poliquísticos o fragmentación embrionaria) que requiera ser compensado por un mayor número de embriones transferidos, o 3) por el deseo expreso de la pareja de llevar a un máximo las probabilidades de alcanzar el embarazo, aun a expensas de arriesgar que este sea múltiple.

VII.Distribución del número de fetos en función del número de embriones transferidos
Número de Fetos
Número de Embriones
123456
Unico100.0%74.1% (20/27)43.7% (14/32)55.5% (5/9)66.6% (2/3)
Mellizos25.9% (7/27)40.6% (13/32)11.1% (1/9)33.3% (1/3)
Trillizos
15.6% (5/32)
33.3% (3/9)
Cuatrillizos

Claramente, la mayor parte de los embarazos corresponde a la categoría de único. En pacientes a las que se transfirieron 3 embriones, el 40.6% se embarazó de mellizos y, el 15.6%, de trillizos. El embarazo gemelar ocurrió en el 11.1% de las pacientes que concibieron luego de transferíseles 4 embriones. Ocurrieron tres embarazos de trillizos, también luego de transferirse 4 embriones (33.3%). Un embarazo gemelar se verificó luego de transferirse 5 embriones (33.3%) y no se registraron trillizos. No hubo casos de cuatrillizos. Nótese que estos datos reflejan el número de embriones implantados, a las 7 semanas de gestación. Ellos no contemplan el resultado de eventuales procedimientos de reducción fetal selectiva. Si ello no fuera así, los datos reportarían una tasa de embarazos múltiples menor a la real.

VIII. Tasas de implantacion* en función de la edad de la paciente
Todas las edades
24.0% (110 sacos/478 embriones transferidos)
<30 años
28.6% (10/35)
30 a 34 años
35.7% (45/126)
35 a 38 años
23.1% (40/173)
39 a 41 años
10.5% (12/114)
>41 años
10.0% (3/30)

*La tasa de implantación es el porcentaje de embriones que se implantan (adhieren al endometrio y se desarrollan formando un feto) en relación al número total de embriones transferidos.


IX. Tasas de implantación en función del estadio de desarrollo de los embriones al momento de la transferencia embrionaria
Embriones de 8 células
21.8% (79 sacos / 373 embriones transferidos)
Blastocistas
29.5%
(31/105 embriones transferidos)

Esta categoría compara tasas de implantación (ver mas arriba la definición de tasa de implantación), no tasas de embarazo. La comparación se establece entre transferencias embrionarias hechas a los 3 días (embriones de 8 células) y a los 5 días (blastocistas) de haberse obtenido los óvulos. La tasa de implantación es mas alta a los 5 días. Sin embargo la población con transferencias embrionarias hechas a los 3 días es una combinación de pacientes con bajas y altas probabilidades de de embarazarse. Cuando pacientes con altas probabilidades de concebir reciben embriones en el día 3o, la tasa de implantación es muy similar a la del día 5o.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

A %d blogueros les gusta esto: