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¿Qué son los abortos de repetición?

abortos de repetición

Se denomina abortos de repetición, a las pérdidas periódicas e involuntarias de embarazos que presenta una mujer. Se dice que esta situación afecta a un 5% de mujeres que se encuentran en etapa de fertilidad.

Las causas que provocan estos abortos varían, si la persona está propensa a esto es recomendable que se practique exámenes médicos a fin de determinar los motivos y de si requiere tratamiento para controlarlo.

¿A qué llamamos abortos recurrentes?

De acuerdo con la Sociedad de Fertilidad Española, son las pérdidas periódicas de más de 2 embarazos y  se producen entre las 20 semanas de gestación. Aunque, no hay una definición concreta, los especialistas indican que estas pérdidas no se pueden denominar “consecutivas” porque pasarían a ser abortos o pérdidas de repetición.

Pero, otras organizaciones médicas como la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, catalogan la pérdida de dos embarazos o más de manera seguida, confirmada por medio de ultrasonido, como abortos recurrentes.

Para determinar la causas por las que se presentan éstas pérdidas, es necesario realizar exámenes médicos, puesto que las mismas pueden variar de acuerdo a la condición de la persona.

¿Qué es un Aborto Espontáneo?

Se conoce como la muerte involuntaria del feto o embrión, en la semana 20 de gestación. El aborto espontáneo, generalmente, se presenta en las primeras semanas y se corre el riesgo de que se presenten unas 8 y 10 pérdidas, en los 3 primeros meses.

Es normal que las mujeres embarazadas presente este tipo de abortos, entre un 10 y 20% aproximadamente. Esta cifra puede ser más alta en mujeres con más de 40años, aunque es muy común, afecta emocionalmente a la persona.

Resulta difícil determinar la causa que lo produjo, con el entendido que la responsabilidad no viene directo de la persona embarazada.

¿Por qué se producen los abortos de repetición?

Cuando se presenta un aborto de repetición, entre un 40 y 50% de las ocasiones, se desconocen las causas, pero, se han realizado estudios que han determinado los siguientes motivos:

Anomalías genéticas

Esta es una causa muy frecuente, estas anomalías cromosómicas y genéticas representan casi un 50% de abortos y los factores que intervienen son:

  • Edad en que la mujer quedó embarazada, mientras más adulta, 40 años en adelante, se corre más el riesgo debido a que la calidad y cantidad de ovocitos no es la mejor.
  • Anormalidades en los cromosomas de uno de los padres, o deficiencia en la calidad de los espermatozoides.
  • El tiempo en que ocurren es generalmente, a comienzos del embarazo y en ocasiones antes de que se confirme la gestación.
  • Al confirmarse cualquiera de las causas anteriores, los especialistas médicos prefieren sugerir las diferentes técnicas de reproducción asistida si el deseo es lograr un embarazo.

Alteraciones anatómicas del útero

  • Este tipo de anomalías es la causa de aproximadamente el 15% de las pérdidas recurrentes, debido a que, el útero tiene una malformación como es la división de su cavidad por una pared central.
  • La presencia de fibromas, pólipos, miomas o cualquier otro tumor benigno que pueda interferir en el desarrollo del embarazo y por ende, pérdidas repetitivas.
  • Incompetencia de cuello uterino, que se presenta cuando el cuello no puede sostener el embarazo y dilata antes de tiempo, produciendo el aborto.

Cuando se determinan una de estas causales de abortos repetitivos, se recomienda cirugía sobre en el caso de dilatación del cuello uterino.

Trombofilias

Es la propensión a sufrir de coagulación de la sangre, suele ser hereditario, de acuerdo a la alteración de la proteína protrombina y el factor V. También, se puede adquirir por medio del síndrome antifosfolípido, que altera la sangre de la madre e interfiere en el desarrollo de la y formación del feto.

Si se diagnostica la trombofilia, el tratamiento es inyectar anticoagulante heparina y ácido acetilsalicílico.

Causas inmunológicas (no relacionadas con el síndrome anti fosfolípido)

Se presentan cuando las células naturales Killer (NK) están alteradas dentro del sistema inmunológico de la futura madre, impidiendo el desarrollo normal del feto, que por ser un linfocito que funciona como defensor inmunológico, no actúa como deber ser.

Al determinarse esta causa responsable del aborto repetitivo o de fallo en implantación del embrión, se debe realizar un tratamiento médico dependiendo de la condición y patología de la paciente.

Causas endocrinas

Científicamente, no está comprobado que los problemas endocrinos tengan incidencia sobre los abortos de repetición, de acuerdo con  la Sociedad Española de Fertilidad, en cuanto:

  • Tanto las patologías tiroideas como la diabetes mellitus, médicamente controlados no presumen riesgo alguno.
  • Diagnóstico de ovarios poliquísticos, no son causa de abortos repetitivos.
  • Cuando el ovario no puede producir progesterona, hormona que prepara al útero para la fecundación, así como los niveles elevados de prolactina, tampoco son factores que producen pérdidas.
  • En tanto, lo que probablemente pudiera incidir son los casos de resistencia de insulina, donde las mujeres con diagnostico SOP insulinorresistentes han presentado abortos, cuando se hacen tratamientos de ovulación inducidos.

¿Cuándo iniciar un estudio?

Es recomendable, luego de que se hayan presentado dos abortos, realizar un estudio médico para determinar los factores que lo produjeron, debido a que está la probabilidad que vuelva a ocurrir.

Sin embargo, cada caso debe tratarse por individual conforme a lo establecido por la Sociedad Española de la fertilidad, porque la edad, antecedentes genéticos, familiares como las condiciones que rodean el embarazo, son distintas en cada mujer.

Existe personal especializado para realizar estos estudios, entre los más comunes se destacan:

  • Estudio de los cromosomas de la mujer y el hombre, a fin de determinar cualquier variación en la estructura de los mismos.
  • En el caso de la mujer, realizar histeroscopias, histerosalpingografías, para observar la estructura del óvulo y descartar posibles miomas o cualquier otra malformación.
  • Detección de enfermedades autoinmunes y trombofilias.

Al determinarse el motivo que producen los abortos, de acuerdo a la gravedad y tipo es indispensable acudir a un especialista andrólogo, endocrino, psicólogo, hematólogo o ginecólogo a fin de tratar y controlar esta causa, según el caso.

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