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El proceso de la fecundación in vitro o FIV

FIV o fecundación in vitro es una técnica en la que se fecunda el óvulo fuera del cuerpo de la mujer. La FIV es uno de los métodos para superar los problemas de fertilidad cuando otros métodos no tienen éxito. El proceso implica el control hormonal del proceso ovulatorio, la eliminación de los huevos de los ovarios y la fertilización de los espermatozoides (Fuente: Wikipedia).

Durante los últimos 35 años, el tratamiento de la fertilización in vitro (FIV) ha ayudado a miles de parejas en todo el mundo a lidiar con el diagnóstico de la infertilidad que puedan hacer realidad su sueño de convertirse en padres. FIV ayuda a que las parejas infértiles se embaracen con un óvulo y el espermatozoide se unen en un laboratorio de embriología donde se crean embriones que luego se pueden transferir de nuevo en el útero de la mujer. Mientras que la mayoría de nosotros hemos oído hablar de la fecundación in vitro, no mucha gente sabe exactamente cómo funciona el proceso.

¿Cómo funciona el proceso de la fecundación in vitro?

FIV puede ser dividido en seis partes del pre-ciclo y preparación a través de una prueba de embarazo para hacer el proceso un poco más fácil. Si usted apenas está comenzando el estudio de los tratamientos de fertilidad o ya planea iniciarse para saber más sobre el tratamiento, le recomendamos reducir la ansiedad antes de empezar con el proceso.

Pasos de la fecundacion in vitro




Paso uno: Pre – Ciclo y Ovario Preparación para la estimulación

En la preparación para el ciclo de FIV, se someterá a la transferencia de embriones. Este procedimiento es una “sesión de práctica” para la transferencia de embriones y permite al médico examinar el tamaño y la colocación del catéter con su anatomía particular antes del gran día. Durante el procedimiento, el catéter ultra-delgado se inserta en el útero, mientras guía el proceso en el monitor. Muchos pacientes comparan la transferencia de embriones con la prueba de Papanicolaou o citología, relativamente indoloras y que sólo toma unos minutos.

Tras la finalización de las pruebas de pre-ciclo, se reunirá con su médico para revisar los resultados y planificar sus protocolos para el tratamiento. El protocolo es como un modelo utilizado por usted y su equipo médico.

Muchas mujeres comienzan un ciclo de FIV con las píldoras anticonceptivas durante un par de días especificados, para ayudar a:

  • La reducción de la posibilidad de crear quistes que pueden perturbar el inicio del ciclo.
  • Sincronización de los folículos ováricos para que todo comience en el mismo escenario, en la fecha elegida colectivamente por el médico y el paciente.

Paso dos: la estimulación ovárica y monitoreo

El ciclo ovulatorio normal de un óvulo es generalmente de un mes. En los ciclos de FIV, el objetivo es tener la mayor cantidad de óvulos maduros como sea posible, ya que esto aumentará sus posibilidades de éxito con el tratamiento. En esta etapa de la estimulación de FIV, los medicamentos inyectables son utilizados durante aproximadamente 8-14 días para estimular los ovarios y producir óvulos.

La estimulación es un derivado de la hormona FSH y LH, que es una hormona de origen natural que está implicado en el proceso de ovulación natural. Durante la fase de estimulación ovárica, usted está obligada a ir a la clínica varias veces para el seguimiento. El monitoreo consiste en:

La ecografía transvaginal – Medir el crecimiento de los folículos del óvulo y el espesor de las paredes del útero, los cuales deben elevarse cuando usted toma una inyección de drogas.
Analíticas – Medición de los niveles de estrógeno. El nivel de estrógeno en la sangre es otro indicador del crecimiento y la maduración de los óvulos – aumenta a medida que crecen los folículos.

Después de que el monitoreo se ha completado, usted recibirá una llamada telefónica de una enfermera donde le informará sobre el progreso de su ciclo, la modificación de las inyecciones y cuando debe regresar para la próxima cita de monitoreo. También es una oportunidad para que usted pueda hacer preguntas acerca de su ciclo, los resultados de las pruebas y los efectos secundarios que puede experimentar.




Paso tres: Activación y recuperación del óvulo

El tiempo es importante en esta fase debido a que la extracción de óvulos debe ser estipulada antes de la hora prevista de la ovulación.

El doctor decidirá cuando esté listo para disparar en base a dos factores clave que deben ser monitoreados durante la fase de estimulación:

El tamaño del folículo – la meta es tener muchos folículos que pueden ser de 18 mm o mayores, porque esto es lo más probable que contenga un óvulo maduro.
Los niveles de estrógeno (estradiol) – Aunque no hay un número específico, su nivel de estrógenos no deben ser demasiado alto o demasiado bajo. Los niveles se correlacionan directamente con el número de folículos en los ovarios. Las células dentro de cada folículo producen estrógenos, los pacientes con 8 folículos tendrán en general los niveles de estrógeno en la sangre más bajos que los pacientes con 16 folículos.

El día de la extracción de los óvulos, el médico verificará su protocolo y lo que sucederá durante la fase de concepción en el laboratorio de embriología. También se reunirá con el anestesiólogo, quien revisará su historial médico e iniciar el IV que le dará a la anestesia. Esto no es un anestésico general, pero actúa rápidamente como sedación durante el procedimiento.

Para la extracción de los óvulos sólo se tarda unos 20-30 minutos. Durante el procedimiento, el ultrasonido se utiliza para guiar una aguja en cada ovario y retirar el líquido folicular y óvulos.

Paso cuatro: Dentro de Laboratorio. Desarrollo embrionario

Después que se recogen el óvulo y el espermatozoide, comienza el proceso de fertilización. Hay dos maneras en que puede ocurrir la fecundación:

Fertilización convencional: Se utiliza a menudo en casos donde las trompas de Falopio están bloqueadas o hay infertilidad inexplicada. La embriología aisla los espermatozoides sanos y se expone cada óvulo en el laboratorio de embriología, donde la fertilización ocurre de forma natural.

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): Se utiliza en los casos en que hay poca cantidad o la mala calidad del esperma y, por tanto, no pueden penetrar efectivamente el propio huevo. Embriología se ocupa de la selección de un solo espermatozoide sano y lo inyectar directamente en el centro de cada óvulo. ICSI se ha convertido en uno de los avances más notables en el tratamiento de la infertilidad masculina severa.

Las decisiones sobre el método a utilizar va en función de la calidad del esperma. Para probar el esperma, el análisis se ha completado como parte del trabajo de la fertilidad básica inicial – hasta un diagnóstico antes del tratamiento y luego de nuevo cuando se proporciona la muestra de semen el día de la extracción de los óvulos. Si los resultados de este análisis no cumplen con los parámetros necesarios para la fertilización convencional, la embriología tomará la decisión de cambiar a ICSI para que el ciclo todavía pueda producir embriones y aumentar sus posibilidades de éxito. El equipo clínico le dirá si se recomienda el procedimiento ICSI planeado.

Después de la fecundación, el embrión comienza a desarrollarse. Su enfermera le dará un seguimiento todos los días con su informe de fertilización para ponerle al día sobre el estado de cada embrión y varias recomendaciones para el día 3 o el día 5 de transferencia de embriones.

Paso cinco: La transferencia de embriones

La transferencia de embriones es un procedimiento simple que tarda unos cinco minutos en completarse. No se necesita anestesia o tiempo de recuperación. Esta experiencia será similar a un simulacro de transferencias de embriones realizadas antes de comenzar el ciclo. Una vez que su transferencia está programada, su enfermera le dará instrucciones específicas sobre cuándo llegar y cómo prepararse.

Por la mañana del traslado, embriología hará la evaluación final del embrión y dará recomendaciones sobre la cantidad a transferir. Esta recomendación se basa en la calidad general de los embriones y la edad de los embriones, el día 3 o el día 5-7 de la etapa de blastocisto del embrión. El médico utilizará la información proporcionada por embriología y otros factores relacionados con su caso, como la edad y con antecedentes de tratamiento previo para hacer sus recomendaciones.
A menudo, cuando un paciente cumple con ciertos criterios, el médico le sugerirá la transferencia de un solo embrión electiva (ESET). ESET es una sola transferencia de embriones, por lo general la etapa de blastocisto, a pesar de tener muchas disponibles. La transferencia de un embrión de alta calidad se ha fijado para reducir el riesgo de embarazos múltiples, manteniendo la misma posibilidad de embarazo.




Criterios para los pacientes a ESET:

  • La pareja femenina es de 37 años o menos
  • Este es el primer ciclo de FIV o ella tiene unas anteriores ciclos de FIV con éxito
  • Él tiene una buena calidad de blastocisto

Antes del comienzo de la transferencia de embriones, se hace la revisión del ciclo de la paciente con un médico y se toma una decisión final sobre el número exacto de embriones a transferir junto con el qué hacer con los embriones restantes.

Después de que el número de embriones a transferir se ha determinado, en el laboratorio, un embrión verificará todos los identificadores, tales como nombres, números de identificación y comparándolo con los platos y los huevos de cultivo de embriones según las hoja de datos. Se traslada el catéter cargado con la cantidad correcta de los embriones. Al entrar en la sala de la transferencia de embriones declarará su apellido y el número de embriones en el catéter. Usted será capaz de ver el proceso en un monitor en la sala de examen y ver los embriones, ya que se seleccionan.

Durante el traslado, el médico insertará un catéter y empujará el embrión en el útero con una pequeña inyección de aire. El procedimiento se guía monitoreado visualmente con ecografía abdominal. Una vez transferido, el médico retirará lentamente el catéter para eliminar o reducir las contracciones uterinas. Debido a que el embrión no es visible a simple vista, en embriología se comprueba el catéter con un microscopio para asegurarse de que el embrión se libera. Se le pedirá que se recueste en silencio durante cinco minutos después de la transferencia. Luego, se le darán instrucciones para las siguientes dos semanas, hasta que ha llegado el momento para una prueba de embarazo.

Sexto paso: La prueba de embarazo

La prueba de embarazo se produce alrededor de 18 días después de la extracción de óvulos. A diferencia de una prueba de embarazo, se extrae sangre y se midenn los niveles de hCG. El nivel de HCG de más de 100 se considera positiva, aunque muchos embarazos en curso comienzan con unos niveles de hCG por debajo de 100. Se le pedirá que repita la prueba en dos o tres días. El objetivo es que los niveles de hCG se dupliquen aproximadamente cada dos días. Si no es así, se le puede pedir otro beta. Si las tres betas indican un embarazo saludable, la ecografía vaginal se programará entre seis y ocho semanas de embarazo. En ese momento, el médico buscará la frecuencia cardiaca y el saco gestacional para confirmar el embarazo, a las ocho semanas de gestación las pacientes visitarán de nuevo a su ginecólogo para continuar la atención obstétrica.

Si el ciclo genera una prueba de embarazo negativa, no se decepcione. Es importante recordar que tiene un plan de tratamiento con la opción para volver a intentarlo. Su equipo médico comenzará pidiendo que deje su medicación y le ofrecerá programar una consulta con su médico. En ese momento, se le comentará lo que pasó durante el ciclo, todos los cambios que usted puede hacer con su protocolo, y, finalmente, cómo quiere proceder.

Actualmente hay varias etapas en un ciclo de FIV con un montón de detalles a tener en cuenta, este es un momento emocionante lleno de esperanza y posibilidad. ¿Vas a empezar un ciclo de FIV o tratamiento de fertilidad? No dudes en hacer todas tus preguntas y expresar tus preocupaciones.

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