Endometriosis, la punta del iceberg
11/06/2015
Endometriosis e Infertilidad
16/07/2015

¿Qué medicamentos tratan la endometriosis?

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE (como ibuprofeno o naproxeno sódico) se prescriben comúnmente para ayudar a aliviar el dolor pélvico y los cólicos menstruales. Estos medicamentos para aliviar el dolor no tienen ningún efecto sobre los implantes endometriales o la progresión de la endometriosis. Sin embargo, disminuyen la producción de prostaglandinas y las prostaglandinas son bien conocidas por tener un papel en la causa del dolor.

Dado que el diagnóstico de la endometriosis sólo puede confirmarse definitivamente con una biopsia, muchas mujeres con quejas que se sospecha que surgen de la endometriosis son tratadas primero sin que se establezca un diagnóstico firme. En tales circunstancias, los NSAID se utilizan comúnmente como tratamiento empírico de primera línea. Si son eficaces para controlar el dolor, no se necesitan otros procedimientos o tratamientos médicos. Si son ineficaces, se necesitará una evaluación y tratamiento adicionales.

Dado que la endometriosis ocurre durante los años reproductivos, muchos de los tratamientos médicos disponibles para la endometriosis dependen de la interrupción de la producción normal de la hormona cíclica por los ovarios. Estos medicamentos incluyen análogos de GnRH, píldoras anticonceptivas orales y progestágenos.

Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (análogos de GnRH) se han utilizado eficazmente para aliviar el dolor y reducir el tamaño de los implantes de endometriosis. Estos fármacos suprimen la producción de estrógeno por los ovarios al inhibir la secreción de hormonas reguladoras de la glándula pituitaria. Como resultado, los períodos menstruales se detienen, imitando la menopausia.

Los efectos secundarios son el resultado de la falta de estrógeno, e incluyen:
• sofocos,
• sequedad vaginal,
• sangrado vaginal irregular,
• alteraciones del estado de ánimo,
• fatiga,
• pérdida de densidad ósea (osteoporosis)

Afortunadamente, mediante la adición de pequeñas cantidades de progesterona en forma de píldora (similar a los tratamientos utilizados a veces para el alivio de los síntomas en la menopausia), muchos de los efectos secundarios molestos debido a la deficiencia de estrógeno puede evitarse.

Píldoras anticonceptivas orales

Las píldoras anticonceptivas orales (estrógeno y progesterona en combinación) también se utilizan a veces para tratar la endometriosis. La combinación más común usada está en la forma de la píldora anticonceptiva oral (OCP). A veces se les pide a las mujeres que tienen dolor menstrual severo que tomen la OCP continuamente, es decir, omitiendo la parte del ciclo del placebo (hormonalmente inerte). El uso continuo de esta manera generalmente detendrá la menstruación por completo. Ocasionalmente, puede producirse aumento de peso, sensibilidad en los senos, náuseas y sangrado irregular. Las píldoras anticonceptivas orales suelen ser bien toleradas en mujeres con endometriosis.

Progestinas

Las progestinas [por ejemplo, acetato de medroxiprogesterona (Provera, Cycrin, Amen), acetato de noretindrona, acetato de norgestrel (Ovrette)] son ​​más potentes que las píldoras anticonceptivas y se recomiendan para mujeres que no obtienen alivio del dolor o no pueden tomar una píldora anticonceptiva . Pueden ser útiles en mujeres que no responden o no pueden tomar (por razones médicas) anticonceptivos orales.




Los efectos secundarios son más comunes e incluyen:

• sensibilidad en los senos,
• hinchazón,
• aumento de peso,
• hemorragia uterina irregular,
• depresión

Debido a que la ausencia de menstruación (amenorrea) inducida por altas dosis de progestágenos puede durar muchos meses después del cese del tratamiento, estos fármacos no se recomiendan para las mujeres que planean el embarazo inmediatamente después del cese del tratamiento.

Otros medicamentos utilizados para tratar la endometriosis

Danazol (Danocrine)
Danazol (Danocrine) es una droga sintética que crea una andrógenos altos (hormona masculina del tipo) y un ambiente bajo del estrógeno hormonal interfiriendo con la ovulación y la producción ovárica del estrógeno. El 80% de las mujeres que toman esta droga tendrán alivio del dolor y reducción de los implantes de endometriosis, pero hasta el 75% de las mujeres desarrollan efectos secundarios significativos de la droga.

Éstos incluyen:

• aumento de peso,
• edema (inflamación),
• contracción del seno,
• acné,
• piel grasosa,
• hirsutismo (crecimiento del cabello de patrón masculino),
• profundización de la voz,
• dolor de cabeza,
• sofocos,
• cambios en la libido,
• alteraciones del estado de ánimo

Excepto por los cambios de voz, todos estos efectos secundarios son reversibles. En algunos casos, la resolución de los efectos secundarios puede tardar muchos meses. Danazol no debe ser tomado por mujeres con ciertos tipos de hígado, riñón, o condiciones del corazón. Este producto se utiliza raramente.

Inhibidores de la aromatasa

Un enfoque más actual para el tratamiento de la endometriosis ha implicado la administración de fármacos conocidos como inhibidores de la aromatasa (por ejemplo, anastrozol [Arimidex] y letrozol [Femara]). Estos fármacos actúan interrumpiendo la formación local de estrógenos dentro de los propios implantes de endometriosis. También inhiben la producción de estrógenos dentro del ovario y del tejido adiposo.

Se están realizando investigaciones para evaluar la efectividad de los inhibidores de la aromatasa en el tratamiento de la endometriosis. Los inhibidores de la aromatasa pueden causar una pérdida ósea significativa con el uso prolongado. También deben emplearse en combinación con otros fármacos en mujeres premenopáusicas debido a sus efectos sobre los ovarios.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

A %d blogueros les gusta esto: