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La laparoscopia para el embarazo ectópico

Las mediciones cuantitativas de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (ß-hCG) y la ecografía transvaginal han mejorado la precisión del diagnóstico y permitir una detección más temprana de embarazos ectópicos.

En la medicina moderna se ha mejorado considerablemente la capacidad de diagnosticar y tratar embarazos ectópicos, reduciendo así los riesgos maternos. Recientemente, la laparoscopia ha revolucionado la forma de tratar el embarazo ectópico.
Aproximadamente el 97,7% de todos los embarazos ectópicos ocurren en las trompas de Falopio, y los otros en el ovario, abdomen o el cuello uterino. El embarazo ampular es el más común (80%), seguido por el istmico (11%), fimbrial (4%), coastal (2%), e intersticial (3%). Aproximadamente el 85% de los embarazos ectópicos ocurren en mujeres multigrávidas.

Etiología del embarazo ectópico

Los factores comunes de riesgo para el embarazo ectópico incluyen daño tubárico, tabaquismo y la motilidad alterada en la trompa de Falopio. Los malos hábitos de fumar en las mujeres “modernas” es un factor de riesgo que aumenta aproximadamente en un tercio la aparición de un embarazo ectópico y puede contribuir a la disminución de la motilidad tubárica debido al daño causado a las células ciliadas de las trompas de Falopio. La motilidad tubárica alterada también puede ocurrir como resultado de la toma de anticonceptivos orales.

La laparoscopia para el embarazo ectópico





Se deseca el tubo entre el útero y el embarazo ectópico mediante el cauterio bipolar y la compresión y disecación de la arteria tubo-ovárica, preservando la arteria ovárica y los ligamentos. Se corta a lo largo de la ruta desecada más cerca del espécimen, dejando un pedículo para la hemostasia. Luego se realiza una infiltración en el mesosalpinx con vasopresina (20 UI en 50 ml de solución isotónica de cloruro de sodio [es decir, solución salina normal o NS]; algunos médicos utilizan sólo 10 UI en 50 ml de NS) para obtener una isquemia transitoria y evitar el sangrado. A continuación se utiliza una aguja electrodo para hacer una incisión de 1-2 cm en el lado antimesentérico del tubo. Se puede utilizar un disector de agua para diseccionar y desalojar los coágulos y el embarazo ectópico.

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