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¿En qué consiste una histerosalpingografía?

La histerosalpingografía, se conoce también como  uterosalpingografía, es un examen de rayos X, que se realiza en tiempo real parecido a un examen ginecológico. Permite evaluar el útero y su parte interna, la cavidad pélvica y las trompas de Falopio, emplea el método de fluoroscopia que emana un haz de radiación leve que con la ayuda de un contraste, facilita la observación de los órganos a valorar, en imágenes consecutivas.

No es invasivo, a pesar de que el cuerpo está expuesto a radiación ionizante, como es una pequeña cantidad no representa ningún riesgo. La paciente debe indicar al especialista de alguna afección que presente, si está embarazada o toma alguna medicina, debido a que ciertas afecciones se pueden empeorar con el examen.

¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?

El examen de histerosalpingografía se utiliza para valorar lo que rodea dentro y fuera al útero, las trompas y si hay presencia de fibroma, masas tumorales o cualquier otra anomalía, en aquellas mujeres que presentan inconvenientes para salir embarazadas.

Permite estudiar por qué se presentan los abortos espontáneos, anomalías del útero y las condiciones que se encuentran estas afecciones. Se emplea en ocasiones, para valorar las trompas luego de ser abiertas, control post-operatorio de las mismas, ligadura, esterilización, anulación u obstrucción provocada por fibrosis o infección.

¿Cómo debo prepararme para una histerosalpingografía?

  • Se realiza una semana luego del período y antes de la ovulación.
  • No se recomienda si la paciente presenta alguna inflamación pélvica.
  • Posiblemente, la paciente deba ingerir un laxante la noche antes del examen.
  • Antes del examen se administra a la paciente un sedante para que no resulte incómodo.
  • Debe participar al especialista si consume algún medicamento, alergias o si padece alguna enfermedad.

¿Cómo es el equipo de histerosalpingografía?

El equipo que se utiliza para realizar la histerosalpingografía consta de uno o dos cilindros para rayos X, sobre una mesa, una pantalla parecida a un televisor que se encuentra en otra habitación cercana.

Posee un método llamado fluoroscopía que permite transformar los rayos X en imágenes, empleadas para monitorear todo el procedimiento, el aparato de rayos X es el encargado de producir el video a través de revelador que está encima de la mesa y sobre el paciente.

¿Cómo es el procedimiento de histerosalpingografía?

El examen de rayos X es una pequeña radiación a la que se expone el cuerpo, enfocándose en la parte a estudiar, el aparato crea una mínima radiación que pasa por todo el cuerpo y permite visualizarlo en forma cinta fotográfica.

Con la fluoroscopía se emplea un  pequeño manojo de luz que produce una serie de imágenes que se reflejan en un monitor fluorescente, que en ocasiones con ayuda de un líquido contraste permite visualizar más claras estas imágenes, bien sea órganos, articulaciones, huesos. Las imágenes obtenidas se graban automáticamente en un computador.

Se entrega al paciente los resultados de manera digital, que es de fácil acceso al médico tratante.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

El paciente se coloca de espalda sobre la mesa, dobla las rodillas y los pies sobre el estribo, el especialista inserta el espéculo dentro de la vagina, al lavar la cerviz se coloca el catéter; al sacar el espéculo se ubica la paciente bajo la cámara fluoroscopica, cuando el contraste ingresa por toda la cerviz, trompas y cavidad peritoneal, el catéter comienza a tomar las imágenes.

Si se observen anomalías, se indica al paciente repetir el examen y así conseguir una nueva imagen, que con el contraste no se visualizaron. Puede ocurrir que, para el siguiente día se realice un rayo X y descartar algún tipo de fibrosis.

Para finalizar, el catéter es retirado. La paciente espera sentada mientas el especialista verifique que todas las imágenes requeridas se obtuvieron. El tiempo de duración de la histerosalpingografía es de 30 minutos.

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

En términos generales, al realizar la histerosalpingografía el paciente puede experimentar pequeñas molestias, calambres donde se puso el catéter con el contraste, ligera irritación estomacal o dolor de estómago muy mínimo. En algunos casos, las mujeres tienden a presentar un leve sangrado que dura pocos días de haber realizado el examen.

¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

La persona encargada de interpretar y supervisar los resultados de los exámenes radiológicos, es el radiólogo, totalmente capacitado para eso; realiza un informe luego de revisar las imágenes, lo firma y envía al médico que solicitó el examen.

Dependiendo de los resultados que arroje el informe, puede necesitar un examen de control o seguimiento, que a la vez ayudan a confirmar si cierto tratamiento está dando los resultados deseados.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de la histerosalpingografía?

Dentro de los beneficios se encuentran:

  • Procedimiento que no es invasivo y no presenta complicaciones.
  • Es muy conciso y la información que suministra es precisa sobre anomalías que producen no poder fecundar o que es lo que no permite que el feto se forme.
  • En ciertas situaciones permite separar las trompas de cualquier obstrucción y así la paciente quede en estado.
  • El cuerpo no se ve afectado por radiación.
  • Si anteriormente el paciente se realiza rayos x, no tiene efectos secundarios al realizar la histerosalpingografía.

En cuanto a los riesgos:

  • Está la probabilidad muy mínima de activar las células cancerígenas, por estar expuesto a esta radiación. Pero el diagnóstico que ofrece es más efectivo que el posible riesgo.
  • Si el paciente presenta enfermedad o infección por acto sexual, inflamación de la cavidad pélvica, debe participarlo al médico a fin de que no empeore la afección.

Sobre la minimización de la exposición a la radiación

Al realizar exámenes con rayos X es importante aplicar la dosis mínima requerida y que permita visualizar la imagen.

Actualmente, los sistemas o aparatos que realizan rayos X están programados para un mejor control de dispersión de radiación, de manera que los demás órganos expuestos se vean afectados lo menos posible.

Existen organizaciones internacionales y nacionales que supervisan, controlan y actualizan las técnicas a emplear por los radiólogos.

¿Cuáles son las limitaciones de la histerosalpingografía?

Al realizar la histerosalpingografía permite revisar nada más las trompas y la zona interna del útero. Otras irregularidades en el borde del útero, ovarios  y otras partes de la pelvis se observan con ayuda de ultrasonido o resonancia.

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