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Embarazo múltiple o gemelar ¿cómo evitarlo?

Al referirse a un embarazo múltiple o gemelar, es cuando se fecundan más de dos óvulos, o se divide el óvulo, creando gemelos que son idénticos de manera genética.

Estos gemelos se caracterizan por ser dicigóticos y monocigóticos. Los monocigóticos son los que provienen de un óvulo el cual se dividió en dos y se desarrolló de manera separada, formando dos bebes de igual sexo e idénticos genéticamente.

Los dicigóticos, provienen de la fecundación de más de un ovulo por diferentes espermatozoides, o también llamada fecundación múltiple, pero que concebidos en el mismo momento, los bebes son diferentes, físicamente parecidos, pueden ser o no del mismo sexo.

¿Cómo evitar embarazo múltiple o gemelar?

Este tipo de embarazos es posible evitarlos, aunque debido al avance de las técnicas reproductivas asistidas en los países desarrollados, han aumentado estos embarazos.

Sin embargo, no todos los embriones que se implantan tienen la garantía de que se produzca el embarazo, en gran parte se debe a que pueden presentar anomalías genéticas. Gracias a estos avances se puede determinar esto con tiempo. En  momentos pasados, se implantaban diversos embriones, los que se veían mejores.

Cuando se está en presencia de estos embarazos, se puede correr el riesgo de una posible pérdida porque son prematuros o bien, la mujer está en una edad adulta, que influye en la formación del feto (macrosomía).

En ciertas ocasiones, se tomaba en cuenta el aspecto que tenía el embrión, de si era “feo” o “bonito”, resultando impreciso, debido a que no porque fuese bonito iba a garantizar un bebe bello o bien podría terminar en un aborto. Esto de acuerdo a información que aportó el Jefe de Reproducción Asistida, Dr. Enrique Perez, Hospital QuirónSalud en Málaga.

Avances en las técnicas de Reproducción Asistida

Actualmente, existen nuevas técnicas que preservan los embriones por más tiempo, conocida como cultivo de balstocitos, con esta técnica el embrión tiene probabilidades de estar vivo por 5 días lo que conlleva a que puede continuar creciendo.

En caso contrario, cuando no crecen entre el segundo al cuarto día, no son ideales para fecundar hijos. Es necesario tenerlos en observación en estos primeros cinco a seis días, antes de implantarlos al útero.

En el Hospital Quironsalud Málaga, se encuentra la Unidad asistida para reproducción, la cual cuenta con un novedoso y avanzado aparato Incubador geri, que permite tomar fotografías de manera secuencial que al reproducirlas se pueden observar detalladamente toda la información de todos los embriones, y así determinar sus cualidades y posibilidades de que sea exitoso su elección, permitiendo elegir uno y de esta manera evitar embarazos múltiples o gemelar. Igualmente, permite determinar el desarrollo y multiplicación de las células que conforman el embrión y confirmar si está  preparado para una implantación exitosa.

Otra de las técnicas que permiten elegir al embrión ideal, es a través de un estudio genético pre-implantatorio llamado DGP, que facilita el estudio genético del embrión.

En caso de que los embriones sean aptos para implantación, para mantenerlos se emplea el método de vitrificación, el cual los congela y mantiene en las mejores condiciones, sin desmejorar su calidad.

Beneficios de transferir un único embrión

Uno de los beneficios que puede aportar transferir un embrión único, es que se desarrolle un embarazo de un bebe, considerado más ideal y normal para la mujer que desea quedar en estado y se puede preparar para eso.

En caso de embarazos múltiples se tiende a sufrir de ciertos riesgos como, hipertensión, malformación de los neonatos, deformaciones, parálisis cerebral, o que el bebe sea prematuro y requiera de realizar una cesárea.

No obstante, es aconsejable escuchar las opiniones de los especialistas sobre que método es el más indicado, conocer los diferentes costos y riesgos que pueden acarrear. A fin de cuentas, quien decide es la persona o pareja interesada, que a su vez, deben estar bien informados.

Los métodos o técnicas de reproducción asistida tienen entre sus prioridades, obtener y ofrecer un óptimo embrión, que aporte los mejores resultados, al menor costo y menor tiempo, que sean menos invasivos y sean garantizados al paciente. Donde el  objetivo final, es el nacimiento de un niño sano.

¿Por qué se debe evitar el embarazo múltiple?

Suele resultar familiar escuchar “dos es mejor que uno” y se utiliza cuando se refiere a embarazos, sobre todo cuando son múltiples. Estos representan uno por cada 85 embarazos.

Los embarazos gemelares se conocen como monocigóticos, donde el óvulo se divide y se desarrollan dos fetos iguales genéticamente; y los bicigóticos cuando dos óvulos fueron fecundados por varios espermatozoides, desarrollando dos fetos diferentes genéticamente.

Cuando se habla de embarazos implica alegría, porque es un gran acontecimiento en la vida de una mujer, sin embargo se pueden presentar ciertas complicaciones:

  • Un aborto, ya que cuando son múltiples las posibilidades de pérdidas aumentan a tres, comparado con embarazos de uno.
  • Cierto aumento de líquido amniótico, o polihidramnios.
  • Parto prematuro, se presenta entre 34 y 35 semana debido a rompimiento antes de tiempo, de la membrana amniótica.
  • Cesáreas.
  • Prolapsos, hemorragias durante el parto, contracción del útero.

De acuerdo con lo anteriormente descrito, se hace comprensible los motivos sobre los embarazos múltiples y riesgos, además el médico junto con la paciente deben mantener una estrecha relación a fin de reducir al mínimo estos posibles riesgos.

Entre las recomendaciones que se realiza a las embarazadas es guardar reposo para evitar posible retardo en el crecimiento del feto. Si es necesario, hospitalizar a la paciente en el periodo de las 30 semanas a fin de vigilar el desarrollo y crecimiento de los fetos y evitar posibles complicaciones. En ocasiones se requiere administrar medicinas para madurar los pulmones del feto. Algunas pacientes pueden presentar problemas diabéticos, hipertensos, los cuales requieren de un mayor control.

Al utilizar este tipo de procedimientos asistidos para reproducción, tienden a gestar embarazos múltiples, va a depender de la técnica que empleen  los especialistas médicos. Si desea tener un embarazo tranquilo y sin complicaciones, se recomienda realizar transferencia de un solo embrión.

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